Xinhua通信社、北京、4月18日（記者Xu Penghang）「現在、医療保険の改革の結果が見せ始め、医療、保険、患者が最初にリードを獲得しました。」 National Medical Insurance Administrationの医療サービス管理部の副局長であるXu Naは、18日に開催された2025年のブルーブック医療保険の支払い方法改革でこれを述べました。
現在、私の国は、DRG/DIP有料の調整エリアの完全なカバレッジと資格のある医療機関の完全なカバレッジを達成しています。全国の393の調整された地域のうち、191の疾患グループ（DRG）による支払いと疾患タイプスコア（DIP）による200の支払いが実装されています。天津と上海には2つの支払いモデルがあります。特別なケースの単一交渉、前払い、意見収集、交渉、相談、およびデータワーキンググループの5つのメカニズムが常に改善されています。
報告によると、医療保険基金は以前に「プロジェクトによる支払い」の方法を採用していました。簡単で便利ですが、医療費の急速な成長や繰り返しの「医療過剰ケア」などの問題を簡単に引き起こす可能性があり、医療関係者の労働価値は完全には反映されていません。 DRG/DIPの支払いは、疾患の診断と治療のスコアと「パッケージング」の支払いをグループ化または変換することにより、診断と治療の行動をさらに標準化できます。
「3つの政党のwin-winの状況には、バランスの取れた運用と使用効率の改善が含まれています。医療機関はより多くの医療保険の余剰を得て、内部収入構造が改善されます。患者の治療を求める経済的負担は減少し、入院費用は着実に削減されます。」 Xu Naは言った。
さらに、病気の種類による支払い管理の他の場所に治療のための入院費用を含めることも着実に進んでいます。国立医療保険局の医療保険管理センターの副局長であるロングXuewenは、今年の第1四半期の終わりから、23州の235の調整された地域が、病気の種類に従って支払い管理地域の州の他の場所の治療のための入院費用を含めており、177の調整された地域が実際に支払われていると紹介しました。
2024年7月、国民健康保険局がDRG/DIP有料バージョン2.0グループ計画をリリースしたことが報告されています。 Xu Naは、次のステップで、多様な支払いシステムの構築を調整し、管理メカニズムの改善を加速し、デジタルおよびインテリジェントな管理のレベルの改善に焦点を当て、2.0バージョンのグループでの実装を着実に促進すると述べました。
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