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Administração Nacional de Seguro em Saúde: O pagamento de DRG/DIP basicamente atinge a cobertura completa de áreas coordenadas
2025-04-25 fonte:Cliente de notícias

Hoje (17º), a Administração Nacional de Seguro Médico realizou uma conferência de imprensa sobre o tema de "proteger a saúde das pessoas e capacitar o desenvolvimento econômico" pelo Departamento de Seguros Médicos. A pessoa relevante responsável pela Administração Nacional de Seguro Médico disse que, desde 2019, o pagamento de despesas de hospitalização pelo Grupo de Doenças (DRG) e escore do tipo de doença (DIP) foi lançado. At present, DRG/DIP payment has basically achieved full coverage of coordinated regions, reforming regional medical institutions has become more standardized, medical service efficiency has been improved, time and cost consumption index has decreased, and the average hospitalization day has been shortened, saving patients' medical expenses and time costs, the people's sense of gain has been enhanced, and the medical insurance fund has maintained a stable and safe overall situation, effectively ensuring the "life-saving money" of the Fundo de Seguro Médico.

em 2024, com base em uma extensa audição das opiniões das instituições médicas, a Administração Nacional de Seguro de Saúde conduziu análises estatísticas de mais de 100 milhões de dados em 169 cidades. Relying on academic groups such as the Chinese Medical Association and the Chinese Stomatology Association, they fully conducted argumentation, and formed and released the DRG/DIP2.0 version grouping plan, focusing on optimizing and improving 13 disciplines including critical care medicine, blood, immunity, tumors, burns, oral and maxillofacial surgery, as well as joint surgery and compound surgery issues, effectively responding to clinical demands, and reflecting the value orientation of "Seguro médico e tratamento médico para se alinharem e o desenvolvimento coordenado". Ao mesmo tempo, o Departamento de Seguro Médico também exige claramente os governos locais de estabelecer e melhorar cinco mecanismos de apoio, incluindo consulta especial de casos, pagamento antecipado, coleta de opinião, negociação e consulta e grupos de trabalho de dados, para promover a coordenação da reforma médica e de seguros médicos. Em dezembro do ano passado, 116 regiões coordenadas haviam lançado a versão 2.0 do plano de agrupamento antes do cronograma, e o restante das regiões coordenadas também havia concluído os preparativos para agrupamento detalhado, cálculo de dados etc. e alterou a versão de agrupamento dentro do tempo no início de janeiro deste ano. As instituições médicas geralmente refletem que a nova versão do agrupamento está mais próxima da realidade clínica e atende às necessidades de desenvolvimento das instituições médicas.

Em termos de mecanismos de suporte, mais de 70% das áreas coordenadas estabeleceram mecanismos de pré-pagamento e mais de 95% das áreas coordenadas estabeleceram e aprimoraram discussões especiais, coleta de opiniões, comunicação e consulta e mecanismos de grupo de trabalho. Especialmente o grupo de trabalho de dados, este é um trabalho inovador proposto pelo Departamento de Seguros Médicos para divulgar regularmente a operação de fundos de seguro médico, pagamentos de DRG/mergulho etc. a instituições médicas designadas e "mostram ativamente os ativos da família" e aprimoram a compreensão e a confiança mútuas em seguro médico e médico. Exigimos que, antes de 31 de março deste ano, todos os grupos de trabalho de dados em áreas coordenadas devam ser colocadas em operações reais e publicar dados em instituições médicas. Também esperamos que as instituições médicas possam cooperar ativamente com o trabalho relevante, construir consenso sobre reforma e formar uma força conjunta para a reforma.

(repórter do CCTV Zhang Ping e Zheng Yizhe)

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