CCTV News: Selon la National Medical Insurance Administration, le Bureau général du Conseil d'État a émis les "opinions directrices sur l'amélioration du mécanisme à long terme de participation à l'assurance médicale de base" (Guobanfa [2024] n ° 38), divers endroits ont activement promu la mise en œuvre de mécanismes à long terme. Dans les travaux de collecte et de paiement, de nombreux parents ont soulevé des questions: "J'ai acheté une assurance sécurité des étudiants pour mes enfants, pourquoi ai-je encore besoin de participer à une assurance médicale?" En fait, peu importe si mes enfants ont acheté une assurance sécurité des étudiants, ils devraient participer à une assurance médicale.
1. Avez-vous encore besoin de participer à une assurance médicale après avoir acheté une assurance sécurité des étudiants? Quelle est la différence entre l'assurance sécurité des étudiants et l'assurance médicale?
nécessaire. Ping Student Ping Une assurance est un produit d'assurance créé par divers établissements d'assurance commerciale pour les groupes d'étudiants. Le but est de protéger les accidents des étudiants et les risques médicaux à l'école et de réduire les pertes économiques causées par les risques des enfants. Habituellement, la couverture est relativement simple, la couverture est faible et il y a généralement des seuils pour l'assurance. Le nom complet de l'assurance médicale est "l'assurance médicale de base". Il s'agit d'un système d'assurance sociale établi par l'État pour que toutes les personnes assurées de la société soient des traitements médicaux. Il a les caractéristiques d'un large éventail de protection, d'un haut niveau de protection et d'une excellente qualité de protection. La participation à l'assurance médicale de base peut donner un jeu complet à ses avantages de l'universalité et de la protection des résultats, garantissant que le groupe d'étudiants peut rechercher des soins médicaux en temps opportun et que les dépenses médicales peuvent être partagées.
2. Quels sont les risques d'acheter uniquement l'assurance sécurité des étudiants et de ne pas participer à une assurance médicale?
Si vous ne participez pas à l'assurance médicale, une fois qu'une maladie majeure se produit, il sera difficile de couvrir les frais médicaux élevés en s'appuyant uniquement sur le remboursement de l'assurance sécurité des étudiants. La ligne de plafonnement pour l'hospitalisation de base de l'assurance médicale à divers endroits est généralement supérieure à 200 000 yuans. Vous pouvez également bénéficier d'une variété d'avantages tels que les prestations générales d'assurance ambulatoire, les prestations de maladies spéciales chroniques ambulatoires, les prestations de remboursement des patients hospitalisés, les prestations de remboursement de l'assurance maladie grave, les prestations d'assistance médicale, les incitations à l'assurance continue et les incitations de remboursement de fonds zéro et les possibilités de règlements directs pour l'assurance commerciale. Si vous ne participez pas à l'assurance médicale en permanence, il y aura une période d'attente fixe de 3 mois après avoir participé à l'assurance. Pour chaque année supplémentaire de paiement, une période d'attente de changement de 1 mois sera ajoutée et les frais médicaux encourus au cours de la période ne seront pas remboursés. De plus, chaque centime facturé par la personne assurée lors de la recherche d'un traitement médical sera supervisé par le service d'assurance médicale. Si vous ne participez pas à l'assurance médicale, vous manquerez de l'aide de la supervision de l'assurance médicale.
3. Pourquoi le coût de l'assurance médicale est-il plus élevé que celui de l'assurance sécurité des étudiants?
En effet, par rapport à l'assurance sécurité des étudiants, la couverture de l'assurance médicale est plus large, les avantages sont meilleurs et le processus de remboursement est plus pratique. Du point de vue de la couverture, l'assurance sécurité des étudiants cible principalement les blessures accidentelles et les frais médicaux des étudiants, et nécessite généralement l'état de santé des étudiants lors de l'achat; Bien que l'assurance médicale résidente à laquelle les étudiants participent ne soient pas soumises à l'âge et à l'état de santé. Les avantages dont bénéficient des réglementations comprennent les cliniques externes générales, les médicaments ambulatoires "à deux régions", les cliniques externes de maladies spéciales chroniques, l'hospitalisation générale des maladies, les médicaments "à double canal", l'assurance maladie grave et d'autres prestations d'assurance médicale. À en juger par le montant des prestations de remboursement, il existe de nombreuses restrictions de remboursement pour le ping des étudiants une assurance, le ratio de remboursement à partir de 50%, et il existe également une limite de déductible. La quantité maximale de remboursement d'hospitalisation varie généralement de 50 000 à 100 000 yuans; Bien que le taux de remboursement de l'assurance médicale résidente pour les frais d'hospitalisation dans la portée de la police atteigne environ 70%, et la limite annuelle annuelle de paiement annuelle du fonds peut atteindre environ 6 fois le revenu disponible par habitant des résidents locaux. Du point de vue du processus de remboursement, le remboursement de l'assurance sécurité des étudiants nécessite généralement certains certificats et documents pour déterminer, et il y a un certain retard de remboursement; Bien que l'assurance médicale puisse parvenir à un règlement rapide de "cela se produit, c'est le remboursement". Dans de nombreux grands hôpitaux à travers le pays, ils peuvent également s'installer directement pour le remboursement dans d'autres endroits, ce qui est très pratique. En comparaison, bien que le coût de l'assurance médicale soit plus élevé, il est plus rentable.
4. Pouvez-vous toujours acheter une assurance sécurité des étudiants si vous avez participé à une assurance médicale?
Oui. À l'heure actuelle, il y a encore un certain écart entre l'assurance médicale de base et les besoins médicaux et de santé croissants des personnes. La connexion et la supplémentation complémentaires de l'assurance médicale de base et de l'assurance commerciale peuvent mieux répondre aux divers besoins d'assurance médicale des personnes. De plus, la plupart des étudiants offriront de meilleurs avantages en fonction de la participation aux assurés à l'assurance médicale. Par exemple, les étudiants participant à l'assurance maladie résidente peuvent bénéficier d'une franchise médicale plus faible ou d'un taux de remboursement médical plus élevé que les étudiants ne participant pas à l'assurance maladie résidente.
Les personnes âgées et les enfants sont tous des trésors et doivent avoir une assurance médicale chaque année. Si vous achetez une assurance sécurité des étudiants, vous devez également participer à une assurance pour vos enfants et ajouter plus de protection. Grâce aux plateformes d'assurance médicale locales, aux mini-programmes WeChat, aux applications, aux demandes fiscales, etc., vous pouvez payer des frais en ligne en temps opportun et rapidement pour participer à l'assurance pour vos enfants.
