Agencia de noticias Xinhua, Beijing, 18 de abril (reportero Xu Penghang) "En la actualidad, los resultados de la reforma de los métodos de pago de seguro médico han comenzado a mostrar, y los médicos, los seguros y los pacientes inicialmente han ganado el liderazgo". Xu Na, subdirector del Departamento de Gestión de Servicios Médicos de la Administración Nacional de Seguros Médicos, dijo esto en la reforma del Libro Azul de 2025 de los métodos de pago de seguro médico los que se mantienen el día 18.
En la actualidad, mi país ha logrado una cobertura total de áreas coordinadas pagadas por DRG/DIP y cobertura total de instituciones médicas calificadas. Entre las 393 regiones coordinadas en todo el país, se implementan 191 pagos por parte del grupo de enfermedades (DRG) y 200 pagos por puntaje de tipo de enfermedad (DIP). Tianjin y Shanghai tienen dos modelos de pago. Los cinco mecanismos de negociación única de casos especiales, pago anticipado, recopilación de opinión, negociación y consulta y grupo de trabajo de datos se mejoran constantemente.
Según los informes, el fondo de seguro médico adoptó previamente el método de "pagar por proyecto". Aunque es simple y conveniente, puede inducir fácilmente problemas como el rápido crecimiento de los gastos médicos y la "atención sobre médica" repetida, y el valor laboral del personal médico no se refleja completamente. El pago DRG/DIP puede estandarizar aún más el diagnóstico y el comportamiento del tratamiento agrupando o convirtiendo decenas de diagnóstico y tratamiento de enfermedades y "empaquetados".
"La situación de ganar-ganar de las tres partes incluye operación equilibrada y una mejor eficiencia de uso; las instituciones médicas obtienen más excedentes de seguro médico y la estructura de ingresos internos se mejora; la carga económica de los pacientes de buscar tratamiento médico se reduce y el costo de la hospitalización se reduce constantemente". Dijo Xu Na.
Además, la inclusión de los costos de hospitalización para el tratamiento médico en otros lugares en el manejo del pago por tipo de enfermedad también avanza constantemente. Long Xuewen, subdirector del Centro de Gestión de Seguros Médicos de la Administración Nacional de Seguros Médicos, presentó que al final del primer trimestre de este año, 235 áreas coordinadas en 23 provincias han llevado a cabo la inclusión de los costos de hospitalización para el tratamiento médico en otros lugares de la provincia de la provincia de la provincia de la provincia de acuerdo con el tipo de enfermedad, y las 177 áreas coordinadas han pagado.
Se informa que en julio de 2024, la Administración Nacional de Seguros de Salud lanzó el Plan de Agrupación de Versión 2.0 de DRG/DIP Pagado, que actualmente se implementa sin problemas en varios lugares. Xu Na dijo que en el siguiente paso, coordinaremos la construcción de un sistema de pago diversificado, aceleraremos la mejora de los mecanismos de gestión de apoyo, nos enfocaremos en mejorar el nivel de gestión digital e inteligente, y promover la implementación de la versión 2.0 en grupos.
