Xinhua News Agency, Pékin, 18 avril (journaliste Xu Penghang) "Actuellement, les résultats de la réforme des méthodes de paiement de l'assurance médicale ont commencé à montrer, et les assurances médicales et les patients ont initialement gagné la tête." Xu NA, directeur adjoint du Département de gestion des services médicaux de la National Medical Insurance Administration, a déclaré cela lors de la réforme du livre bleu 2025 des méthodes de paiement de l'assurance médicale tenue le 18.
À l'heure actuelle, mon pays a atteint une couverture complète des zones coordonnées payées par DRG / DIP et une couverture complète des institutions médicales qualifiées. Parmi les 393 régions coordonnées à travers le pays, 191 paiements par groupe de maladies (DRG) et 200 paiements par score de type de maladie (DIP) sont mis en œuvre. Tianjin et Shanghai ont deux modèles de paiement. Les cinq mécanismes de négociation unique spéciale, le paiement anticipé, la collecte d'opinions, la négociation et la consultation et le groupe de travail sur les données sont constamment améliorés.
Selon les rapports, le Fonds d'assurance médicale avait précédemment adopté la méthode de "payer par projet". Bien qu'il soit simple et pratique, il peut facilement induire des problèmes tels qu'une croissance rapide des dépenses médicales et des «soins trop médicaux» répétés, et la valeur du travail du personnel médical n'est pas pleinement reflétée. Le paiement DRG / DIP peut normaliser davantage le diagnostic et le comportement de traitement en regroupant ou en convertissant les scores de diagnostic et de traitement de la maladie et de «emballage».
"La situation gagnant-gagnant des trois parties comprend un fonctionnement équilibré et une amélioration de l'efficacité de l'utilisation; les établissements médicaux obtiennent un excédent d'assurance médicale et la structure du revenu interne est améliorée; le fardeau économique des patients de la recherche d'un traitement médical est réduit et le coût de l'hospitalisation est régulièrement réduit." Xu Na a déclaré.
De plus, l'inclusion des coûts d'hospitalisation pour le traitement médical dans d'autres endroits dans la gestion du paiement par type de maladie progresse également. Long Xuewen, directeur adjoint du Medical Insurance Management Center de la National Medical Insurance Administration, a présenté qu'à la fin du premier trimestre de cette année, 235 zones coordonnées dans 23 provinces ont effectué l'inclusion des frais d'hospitalisation pour le traitement médical dans d'autres endroits dans la province dans la province dans la gestion des paiements selon le type de maladie, et 177 zones coordonnées ont été réellement payées.
Il est signalé qu'en juillet 2024, la National Health Insurance Administration a publié le plan de regroupement de la version 2.0 DRG / DIP Payé, qui est actuellement mis en œuvre en douceur à divers endroits. Xu Na a déclaré que dans la prochaine étape, nous coordonnerons la construction d'un système de paiement diversifié, accélérerons l'amélioration des mécanismes de gestion de soutien, se concentrer sur l'amélioration du niveau de gestion numérique et intelligente et promouvoir régulièrement la mise en œuvre de la version 2.0 en groupes.
