CCTV News: Theo trang web của Ủy ban Y tế Quốc gia, gần đây, Ủy ban Y tế Quốc gia, Bộ Tài chính, Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia, Cơ quan Cơ quan Y học Truyền thống Trung Quốc, Cơ quan kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh của Nhà nước, Cục Hỗ trợ Công cộng " Từ tháng 3 năm 2025, các tổ chức y tế công cộng trên cả nước sẽ hủy bỏ trả trước bệnh nhân ngoại trú và chuẩn hóa việc quản lý trả trước bệnh nhân nội trú. Các điểm quan trọng có liên quan được giải thích như sau: 1. Bối cảnh của công thức
Vào những năm 1980, quốc gia liên tiếp thiết lập một hệ thống trả trước nội trú và hệ thống trả trước ngoại trú. Hiện tại, hệ thống bảo hiểm y tế cơ bản của đất nước tôi đã dần được cải thiện, phạm vi bảo hiểm và mức bảo hiểm y tế cho quần chúng đã được cải thiện rất nhiều, công nghệ thông tin đã được phát triển liên tục, khả năng quản lý tinh tế của bệnh viện đã được tăng cường liên tục và vai trò liên quan của việc trả trước dần dần. Để cho phép người dân chia sẻ những thành quả của cải cách và phát triển, nhận được nhiều lợi ích hơn và tập trung vào lợi ích mà người dân quan tâm nhiều nhất, trực tiếp và thực tế, có liên quan đã nghiên cứu và đưa ra "thông báo", yêu cầu các tổ chức y tế công cộng hủy bỏ các cơ sở điều trị.
2. Nội dung tài liệu
(i) Hủy thanh toán trả trước ngoại trú. Bắt đầu từ ngày 31 tháng 3 năm 2025, việc thu thập các quỹ trả trước ngoại trú sẽ hoàn toàn dừng lại và việc thanh lý các quỹ hiện có sẽ được hoàn thành trước ngày 31 tháng 12 năm 2025. Nếu không thể giải phóng mặt bằng kịp thời do lý do khách quan, việc quản lý sổ cái phải được thực hiện. Tăng cường sự giám sát toàn bộ trong quá trình giải phóng mặt bằng của các quỹ hiện có và làm tốt công việc kiểm soát rủi ro. Để tránh sự bất tiện gây ra cho công chúng bằng cách "một kích cỡ phù hợp với tất cả" và nếu cần phải thanh toán trước các khoản tiền cho các tình huống khẩn cấp đặc biệt và người cao tuổi, các tổ chức y tế có thể thu thập tiền trả trước ngoại trú theo tiền đề của bệnh nhân tự nguyện.
(ii) Giảm số tiền trả trước nhập viện. Đề cập đến số lượng trung bình chi phí nhập viện và chi phí tự trả cá nhân trong ba năm đầu tiên của cùng loại bệnh, số tiền trả trước nhập viện sẽ được xác định hợp lý. Số tiền trả trước nhập viện cho bệnh nhân bảo hiểm y tế sẽ được giảm xuống mức trung bình của thanh toán tiền túi cá nhân cho cùng loại bệnh và cùng loại bảo vệ, và sẽ được thực hiện từ ngày 30 tháng 6 năm 2025.
(iii) cải thiện hiệu quả giải quyết chi phí nhập viện. Tăng cường chuyển đổi thông tin nội bộ của các tổ chức y tế và nhận ra khả năng tương tác thông tin giữa các bộ phận. Về nguyên tắc, các tổ chức y tế phải hoàn thành việc giải quyết chi phí nhập viện trong vòng 3 ngày làm việc sau khi bệnh nhân được xuất viện và dần dần nhận ra việc giải quyết trong vòng 24 giờ. Khám phá và thực hiện các biện pháp thuận tiện, chẳng hạn như "giải quyết một cửa", "định cư đầu giường" và "giải quyết trực tuyến".
(iv) Thực hiện các chính sách và khám phá sự đổi mới. Thực hiện nghiêm ngặt các chính sách hiện có để "chẩn đoán và điều trị trước và sau đó trả tiền" cho những người đã bị loại bỏ nghèo. Đồng thời, các tổ chức y tế được khuyến khích dựa vào hệ thống báo cáo tín dụng cá nhân để khám phá điều trị y tế tín dụng.
(v) Đóng vai trò đầy đủ cho vai trò bảo vệ quỹ bảo hiểm y tế. Rõ ràng là tất cả các địa phương tăng tốc thực hiện các chính sách hỗ trợ như cải cách phương pháp thanh toán bảo hiểm y tế, thực hiện các biện pháp quản lý cho các quỹ trả trước bảo hiểm y tế, thúc đẩy mua sắm tập trung bảo hiểm y tế và thanh toán bảo hiểm y tế và cải thiện hiệu quả của việc giải quyết quỹ bảo hiểm y tế.
3. Yêu cầu công việc
Tất cả các địa phương nên xây dựng các quy tắc thực hiện để quản lý trả trước theo nguyên tắc lãnh thổ hóa và kết hợp với tình hình thực tế của khu vực của họ. Các tổ chức y tế khó thực hiện đúng hạn trong các trường hợp đặc biệt nên báo cáo với bộ phận hành chính y tế và y tế (y học cổ truyền, kiểm soát dịch bệnh) địa phương và làm rõ thời gian thực hiện. Chúng tôi phải tăng cường hơn nữa sự giám sát hàng ngày để đảm bảo rằng các tổ chức y tế công cộng làm công việc có liên quan hợp lý và tuân thủ lẫn nhau, và bảo vệ các quyền và lợi ích hợp pháp của bệnh nhân.
Các tổ chức y tế ngoài công lập có thể tham khảo việc thực hiện.
