Xinhua Haber Ajansı, Pekin, 18 Nisan (Muhabir Xu Penghang) "Şu anda, sağlık sigortası ödeme yöntemlerinin reformunun sonuçları gösterilmeye başladı ve tıbbi, sigorta ve hastalar başlangıçta liderliği kazandı." Ulusal Tıbbi Sigorta İdaresi Tıbbi Servis Yönetimi Bölümü müdür yardımcısı Xu NA, bunun 18. sırada düzenlenen 2025 Mavi Kitap Tıbbi Sigortası Ödeme Yöntemleri Reformunda söyledi.
Şu anda, ülkem DRG/DIP ücretli koordineli alanların tam kapsamına ve nitelikli tıbbi kurumların tam kapsamına ulaştı. Ülke genelinde 393 koordineli bölgede, hastalık grubu (DRG) tarafından 191 ödemeler ve hastalık tipi skor (DIP) ile 200 ödemeler uygulanmaktadır. Tianjin ve Shanghai'nin iki ödeme modeli var. Beş özel durum tek müzakere, önceden ödeme, görüş toplama, müzakere ve danışma ve veri çalışma grubunun beş mekanizması sürekli geliştirilmektedir. Raporlara göre, sağlık sigortası fonu daha önce "proje tarafından ödeme" yöntemini benimsemişti. Basit ve kullanışlı olsa da, tıbbi masraflarda hızlı büyüme ve tekrarlanan "aşırı tıbbi bakım" gibi sorunları kolayca indükleyebilir ve tıbbi personelin emek değeri tam olarak yansıtılmaz. DRG/DIP ödeme, hastalık teşhisi ve tedavi ve "ambalaj" ödemelerinin puanlarını gruplandırarak veya dönüştürerek tanı ve tedavi davranışını daha da standartlaştırabilir.
"Üç tarafın kazan-kazan durumu, dengeli operasyon ve iyileştirilmiş kullanım verimliliği içerir; tıbbi kurumlar daha fazla sağlık sigortası fazlası elde eder ve iç gelir yapısı iyileştirilir; hastaların tıbbi tedavi arama ekonomik yükü azalır ve hastaneye yatış maliyeti sürekli olarak azalır." Dedi Xu Na.
Ayrıca, hastalık türüne göre ödeme yönetiminde başka yerlere tıbbi tedavi için hastaneye yatış maliyetlerinin dahil edilmesi de sürekli ilerlemektedir. Ulusal Tıp Sigorta İdaresi Tıp Sigorta Yönetim Merkezi müdür yardımcısı Long Xuewen, bu yılın ilk çeyreğinin sonundan itibaren 23 ildeki 235 koordineli alan, ödeme yönetimindeki eyaletteki diğer yerlerde tıbbi tedavi için tıbbi tedavi maliyetlerinin dahil edilmesini gerçekleştirdiğini ve 177 koordinasyon alanının gerçekten ödendiğini tanıttı.
Temmuz 2024'te Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi'nin şu anda çeşitli yerlerde sorunsuz bir şekilde uygulanan DRG/DIP Ücretli Sürüm 2.0 Gruplama Planını yayınladığı bildiriliyor. Xu Na, bir sonraki adımda çeşitlendirilmiş bir ödeme sisteminin inşasını koordine edeceğimizi, destekleyici yönetim mekanizmalarının iyileştirilmesini, dijital ve akıllı yönetim seviyesini iyileştirmeye odaklanacağımızı ve 2.0 versiyonunun gruplar halinde uygulanmasını istikrarlı bir şekilde teşvik edeceğimizi söyledi.
