CCTV News: ตามการบริหารประกันสุขภาพแห่งชาติสำนักงานทั่วไปของสภาแห่งรัฐออก "แนวทางความคิดเห็นเกี่ยวกับการปรับปรุงกลไกระยะยาวสำหรับการมีส่วนร่วมในการประกันสุขภาพขั้นพื้นฐาน" (Guobanfa [2024] หมายเลข 38) สถานที่ต่าง ๆ ได้ส่งเสริมการดำเนินการตามกลไกระยะยาว ในการรวบรวมและการชำระเงินผู้ปกครองหลายคนตั้งคำถาม: "ฉันซื้อประกันความปลอดภัยของนักเรียนสำหรับลูก ๆ ของฉันทำไมฉันยังต้องมีส่วนร่วมในการประกันสุขภาพ" ในความเป็นจริงไม่ว่าลูก ๆ ของฉันจะซื้อประกันความปลอดภัยของนักเรียนพวกเขาควรเข้าร่วมประกันสุขภาพ

1 คุณยังต้องมีส่วนร่วมในการประกันสุขภาพหลังจากซื้อประกันความปลอดภัยของนักเรียนหรือไม่? การประกันความปลอดภัยของนักเรียนและการประกันสุขภาพแตกต่างกันอย่างไร?

ต้องการ นักศึกษา Ping Insurance เป็นผลิตภัณฑ์ประกันภัยที่จัดตั้งขึ้นโดยสถาบันประกันภัยเชิงพาณิชย์ต่าง ๆ สำหรับกลุ่มนักเรียน วัตถุประสงค์คือเพื่อปกป้องอุบัติเหตุของนักเรียนและความเสี่ยงทางการแพทย์ในระหว่างโรงเรียนและลดความสูญเสียทางเศรษฐกิจที่เกิดจากความเสี่ยงของเด็ก โดยปกติแล้วความครอบคลุมนั้นค่อนข้างง่ายความครอบคลุมต่ำและโดยทั่วไปจะมีเกณฑ์สำหรับการประกัน ชื่อเต็มของการประกันสุขภาพคือ "ประกันสุขภาพขั้นพื้นฐาน" มันเป็นระบบประกันสังคมที่จัดตั้งขึ้นโดยรัฐสำหรับผู้ประกันตนทุกคนในสังคมเพื่อรับการรักษาทางการแพทย์ มันมีลักษณะของการป้องกันที่หลากหลายการป้องกันระดับสูงและคุณภาพการป้องกันที่ยอดเยี่ยม การมีส่วนร่วมในการประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานสามารถให้การเล่นอย่างเต็มที่กับข้อได้เปรียบของความเป็นสากลและการป้องกันขั้นต่ำเพื่อให้มั่นใจว่ากลุ่มนักเรียนสามารถหาการรักษาพยาบาลในเวลาที่เหมาะสมและค่าใช้จ่ายทางการแพทย์สามารถแบ่งปันได้

2 อะไรคือความเสี่ยงในการซื้อประกันความปลอดภัยของนักเรียนเท่านั้นและไม่เข้าร่วมประกันสุขภาพ?

หากคุณไม่ได้มีส่วนร่วมในการประกันสุขภาพเมื่อเกิดโรคสำคัญมันจะเป็นเรื่องยากที่จะครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลที่สูงโดยอาศัยการชำระเงินคืนของการประกันความปลอดภัยของนักเรียนเท่านั้น เส้นการกำหนดค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานในสถานที่ต่าง ๆ โดยทั่วไปมากกว่า 200,000 หยวน นอกจากนี้คุณยังสามารถเพลิดเพลินกับผลประโยชน์ที่หลากหลายเช่นผลประโยชน์การประกันผู้ป่วยนอกทั่วไปผลประโยชน์โรคเรื้อรังโรคเรื้อรังสิทธิประโยชน์การชำระเงินคืนผู้ป่วยในผลประโยชน์การประกันการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงการชำระเงินคืนค่าความช่วยเหลือทางการแพทย์การประกันอย่างต่อเนื่อง หากคุณไม่ได้เข้าร่วมในการประกันสุขภาพอย่างต่อเนื่องจะมีระยะเวลารอคอยคงที่ 3 เดือนหลังจากเข้าร่วมในการประกัน สำหรับการชำระเงินเพิ่มเติมทุกปีจะมีการเพิ่มระยะเวลารอการเปลี่ยนแปลง 1 เดือนและค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลานั้นจะไม่ถูกชำระคืน นอกจากนี้ทุก ๆ เงินที่ผู้เอาประกันภัยเรียกเก็บเมื่อมองหาการรักษาพยาบาลจะได้รับการดูแลจากแผนกประกันสุขภาพ หากคุณไม่ได้เข้าร่วมในการประกันสุขภาพคุณจะขาดความช่วยเหลือจากการดูแลสุขภาพ

3 เหตุใดค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพจึงสูงกว่าการประกันความปลอดภัยของนักเรียน?

นี่เป็นเพราะเมื่อเทียบกับการประกันความปลอดภัยของนักเรียนความครอบคลุมของการประกันสุขภาพนั้นกว้างขึ้นผลประโยชน์จะดีกว่าและกระบวนการชำระเงินคืนนั้นสะดวกกว่า จากมุมมองของความคุ้มครองการประกันความปลอดภัยของนักเรียนส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุของนักเรียนและค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นและมักจะต้องใช้สถานะสุขภาพของนักเรียนเมื่อซื้อ ในขณะที่การประกันสุขภาพของผู้อยู่อาศัยที่นักเรียนเข้าร่วมไม่ได้อยู่ภายใต้อายุและสถานะสุขภาพ ประโยชน์ที่ได้รับจากกฎระเบียบรวมถึงคลินิกผู้ป่วยนอกทั่วไป "ยาผู้ป่วยนอกสองโรค" คลินิกผู้ป่วยนอกโรคเรื้อรังโรคเรื้อรังคลินิกผู้ป่วยนอก, การรักษาในโรงพยาบาลโรคทั่วไป, ยาสองช่องทาง, ยาประกันการเจ็บป่วยร้ายแรงและผลประโยชน์ประกันสุขภาพอื่น ๆ เมื่อพิจารณาจากจำนวนของผลประโยชน์การชำระเงินคืนมีข้อ จำกัด การชำระเงินคืนจำนวนมากสำหรับนักเรียนที่ทำประกันด้วยอัตราส่วนการชำระเงินคืนเริ่มต้นที่ 50%และยังมีขีด จำกัด หักลดหย่อน จำนวนสูงสุดของการชำระเงินในโรงพยาบาลโดยทั่วไปมีตั้งแต่ 50,000 ถึง 100,000 หยวน; ในขณะที่อัตราส่วนการชำระเงินคืนของการประกันสุขภาพผู้อยู่อาศัยสำหรับค่าใช้จ่ายในการรักษาในโรงพยาบาลภายในขอบเขตนโยบายถึงประมาณ 70%และวงเงินการชำระเงินสูงสุดประจำปีของกองทุนสามารถเข้าถึงได้ประมาณ 6 เท่าของรายได้ต่อหัวของผู้อยู่อาศัยในท้องถิ่น จากมุมมองของกระบวนการชำระเงินคืนการชำระเงินคืนของการประกันความปลอดภัยของนักเรียนมักจะต้องมีใบรับรองและเอกสารบางอย่างเพื่อพิจารณาและมีความล่าช้าในการชำระเงินคืน; ในขณะที่การประกันสุขภาพสามารถบรรลุการตั้งถิ่นฐานอย่างรวดเร็วของ "มันกำลังเกิดขึ้นมันคือการชำระเงินคืน" ในโรงพยาบาลขนาดใหญ่หลายแห่งทั่วประเทศพวกเขายังสามารถชำระเงินโดยตรงสำหรับการชำระเงินคืนในที่อื่น ๆ ซึ่งสะดวกมาก ในการเปรียบเทียบแม้ว่าค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพจะสูงขึ้น แต่ก็มีประสิทธิภาพมากกว่า

4 คุณยังสามารถซื้อประกันความปลอดภัยของนักเรียนได้หรือไม่หากคุณเข้าร่วมประกันสุขภาพ?

ใช่ ในปัจจุบันยังมีช่องว่างบางอย่างระหว่างการประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานและความต้องการทางการแพทย์และสุขภาพที่เพิ่มขึ้นของผู้คน การเชื่อมต่อที่สมบูรณ์และการเสริมการประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานและการประกันภัยเชิงพาณิชย์สามารถตอบสนองความต้องการประกันสุขภาพที่หลากหลายของประชาชนได้ดีขึ้น นอกจากนี้นักเรียนส่วนใหญ่จะให้ประโยชน์ที่ดีขึ้นโดยพิจารณาจากว่าผู้ประกันตนมีส่วนร่วมในการประกันสุขภาพหรือไม่ ตัวอย่างเช่นนักเรียนที่เข้าร่วมในการประกันสุขภาพผู้อยู่อาศัยสามารถเพลิดเพลินกับการหักลดหย่อนทางการแพทย์ที่ต่ำกว่าหรืออัตราส่วนการชำระเงินคืนทางการแพทย์ที่สูงขึ้นกว่านักเรียนที่ไม่ได้เข้าร่วมในการประกันสุขภาพที่อยู่อาศัย

ผู้สูงอายุและเด็กล้วนเป็นสมบัติและต้องมีประกันสุขภาพทุกปี หากคุณซื้อประกันความปลอดภัยของนักเรียนคุณควรมีส่วนร่วมในการประกันสำหรับลูก ๆ ของคุณและเพิ่มความคุ้มครองเพิ่มเติม ผ่านแพลตฟอร์มการประกันสุขภาพในท้องถิ่น WeChat Mini-programs แอพแอปพลิเคชันภาษี ฯลฯ คุณสามารถชำระค่าธรรมเนียมออนไลน์ได้ในเวลาที่เหมาะสมและรวดเร็วในการเข้าร่วมประกันสำหรับลูกของคุณ