สำนักข่าว Xinhua, ปักกิ่ง, 18 เมษายน (นักข่าว Xu Penghang) "ในปัจจุบันผลการปฏิรูปวิธีการชำระเงินประกันสุขภาพได้เริ่มแสดงและการแพทย์ประกันภัยและผู้ป่วยได้รับรางวัลผู้นำในขั้นต้น" Xu NA รองผู้อำนวยการฝ่ายบริหารบริการการแพทย์ของฝ่ายบริหารการประกันสุขภาพแห่งชาติกล่าวว่าสิ่งนี้ในการปฏิรูปหนังสือสีน้ำเงินปี 2025 ของวิธีการชำระเงินประกันสุขภาพที่จัดขึ้นในวันที่ 18
ในปัจจุบันประเทศของฉันได้รับความคุ้มครองอย่างเต็มรูปแบบของพื้นที่ประสานงาน DRG/DIP ที่ได้รับค่าจ้างและครอบคลุมสถาบันการแพทย์ที่มีคุณสมบัติครบถ้วน ในบรรดา 393 ภูมิภาคที่มีการประสานงานทั่วประเทศมีการชำระเงิน 191 ครั้งโดยกลุ่มโรค (DRG) และ 200 การชำระเงินตามคะแนนประเภทโรค (DIP) Tianjin และ Shanghai มีรูปแบบการชำระเงินสองแบบ ห้ากลไกของกรณีพิเศษการเจรจาต่อรองเพียงครั้งเดียวการชำระเงินล่วงหน้าการรวบรวมความคิดเห็นการเจรจาต่อรองและการให้คำปรึกษาและคณะทำงานข้อมูลได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง
ตามรายงานกองทุนประกันสุขภาพก่อนหน้านี้ได้นำวิธีการ "จ่ายโดยโครงการ" มาก่อน แม้ว่ามันจะง่ายและสะดวก แต่ก็สามารถทำให้เกิดปัญหาได้อย่างง่ายดายเช่นการเติบโตอย่างรวดเร็วของค่ารักษาพยาบาลและ "การดูแลทางการแพทย์" ซ้ำ ๆ และค่าแรงงานของบุคลากรทางการแพทย์ยังไม่สะท้อนอย่างเต็มที่ การชำระเงิน DRG/DIP สามารถสร้างมาตรฐานการวินิจฉัยและพฤติกรรมการรักษาโดยการจัดกลุ่มหรือแปลงคะแนนการวินิจฉัยโรคและการรักษาและการชำระเงิน "บรรจุภัณฑ์"
"สถานการณ์ win-win ของทั้งสามฝ่ายรวมถึงการดำเนินงานที่สมดุลและประสิทธิภาพการใช้งานที่ดีขึ้นสถาบันการแพทย์ได้รับการประกันสุขภาพมากขึ้นและโครงสร้างรายได้ภายในได้รับการปรับปรุงภาระทางเศรษฐกิจของผู้ป่วยในการแสวงหาการรักษาลดลงและค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลลดลงอย่างต่อเนื่อง" Xu Na กล่าว
นอกจากนี้การรวมค่าใช้จ่ายในการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับการรักษาพยาบาลในสถานที่อื่น ๆ ในการจัดการการชำระเงินตามประเภทของโรคก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง Long Xuewen รองผู้อำนวยการศูนย์การจัดการประกันสุขภาพของการบริหารการประกันสุขภาพแห่งชาติแนะนำว่า ณ สิ้นไตรมาสแรกของปีนี้ 235 พื้นที่ประสานงานใน 23 จังหวัดได้ดำเนินการรวมค่ารักษาพยาบาลสำหรับการรักษาพยาบาลในสถานที่อื่น ๆ ในจังหวัดในจังหวัดในการจัดการการชำระเงินตามประเภทโรคและ 177
มีรายงานว่าในเดือนกรกฎาคม 2567 การบริหารประกันสุขภาพแห่งชาติเปิดตัวแผนการจัดกลุ่ม DRG/DIP รุ่น 2.0 ที่จ่ายเงินซึ่งกำลังดำเนินการอย่างราบรื่นในสถานที่ต่าง ๆ Xu Na กล่าวว่าในขั้นตอนต่อไปเราจะประสานงานการก่อสร้างระบบการชำระเงินที่หลากหลายเร่งการปรับปรุงกลไกการจัดการสนับสนุนโดยมุ่งเน้นที่การปรับปรุงระดับการจัดการดิจิตอลและอัจฉริยะและส่งเสริมการใช้งานรุ่น 2.0 ในกลุ่มอย่างต่อเนื่อง
