CCTV News: De acordo com a Administração Nacional de Seguros Médicos, o Escritório Geral do Conselho de Estado emitiu as "opiniões orientadoras para melhorar o mecanismo de longo prazo para a participação no seguro médico básico" (Guobanfa [2024] No. 38), vários lugares promoveram ativamente a implementação de mecanismos de longo prazo. No trabalho de coleta e pagamento, muitos pais levantaram questões: "Comprei seguro de segurança para estudantes para meus filhos, por que ainda preciso participar do seguro médico?" De fato, não importa se meus filhos compraram seguro de segurança dos alunos, eles devem participar do seguro médico.
1. Você ainda precisa participar do seguro médico depois de comprar seguro de segurança dos alunos? Qual é a diferença entre seguro de segurança do aluno e seguro médico?
necessário. O aluno ping em um seguro é um produto de seguro criado por várias instituições de seguros comerciais para grupos de estudantes. O objetivo é proteger os acidentes e os riscos médicos dos alunos durante a escola e reduzir as perdas econômicas causadas pelos riscos das crianças. Geralmente, a cobertura é relativamente simples, a cobertura é baixa e geralmente há limites para o seguro. O nome completo do seguro médico é "seguro médico básico". É um sistema de seguro social estabelecido pelo Estado para que todas as pessoas seguradas da sociedade busquem tratamento médico. Possui as características de uma ampla gama de proteção, alto nível de proteção e excelente qualidade de proteção. Participar do seguro médico básico pode dar um jogo completo às suas vantagens de universalidade e proteção contra resultados, garantindo que o grupo de estudantes possa buscar tratamento médico em tempo hábil e que as despesas médicas possam ser compartilhadas.
2. Quais são os riscos de comprar apenas seguro de segurança dos alunos e não participar do seguro médico?
Se você não participar do seguro médico, uma vez que ocorre uma doença importante, será difícil cobrir as altas despesas médicas, confiando apenas no reembolso do seguro de segurança dos alunos. A linha de captura para hospitalização básica de seguro médico em vários lugares é geralmente superior a 200.000 yuan. Você também pode desfrutar de uma variedade de benefícios, como benefícios gerais de seguro ambulatorial, benefícios ambulatoriais de doenças especiais crônicas, benefícios de reembolso de pacientes internados, benefícios de reembolso de seguros de doenças graves, benefícios de assistência médica, incentivos de seguro contínuo e seguro de reembolso comercial. Se você não participar continuamente do seguro médico, haverá um período de espera fixo de 3 meses após a participação do seguro. Para cada ano adicional de pagamento, será adicionado um período de espera de alteração de 1 mês e as despesas médicas incorridas durante o período não serão reembolsadas. Além disso, todo centavo acusado pela pessoa segurada ao procurar tratamento médico será supervisionado pelo Departamento de Seguros Médicos. Se você não participar do seguro médico, não terá a ajuda da supervisão do seguro médico.
3. Por que o custo do seguro médico é mais alto que o do seguro de segurança dos alunos?
Isso ocorre porque, em comparação com o seguro de segurança do aluno, a cobertura do seguro médico é mais amplo, os benefícios são melhores e o processo de reembolso é mais conveniente. Do ponto de vista da cobertura, o seguro de segurança dos alunos tem como alvo principalmente as lesões acidentais e as despesas médicas dos alunos incorridas e geralmente requer o estado de saúde dos alunos ao comprar; Enquanto o seguro médico residente que os alunos participam não estão sujeitos a idade e estado de saúde. Os benefícios desfrutados de acordo com os regulamentos incluem clínicas ambulatoriais gerais, medicamentos ambulatoriais "de dois doenças", clínicas ambulatoriais de doenças especiais crônicas, hospitalização geral da doença, medicamentos de "canal duplo", seguro de doença grave e outros benefícios de seguro médico. A julgar pela quantidade de reembolso de benefícios, existem muitas restrições de reembolso para o aluno ping em um seguro, com a taxa de reembolso a partir de 50%e também há um limite dedutível. A quantidade máxima de reembolso de hospitalização geralmente varia de 50.000 a 100.000 yuan; Embora o índice de reembolso do seguro médico residente para despesas de hospitalização no escopo da apólice atinja cerca de 70%, e o limite máximo de pagamento anual anual do fundo pode atingir cerca de 6 vezes a renda descartável per capita dos residentes locais. Do ponto de vista do processo de reembolso, o reembolso do seguro de segurança dos alunos geralmente exige certos certificados e documentos para determinar, e há um certo atraso no reembolso; Embora o seguro médico possa alcançar uma rápida liquidação de "está acontecendo, é reembolso". Em muitos grandes hospitais em todo o país, eles também podem se contentar diretamente com o reembolso em outros lugares, o que é muito conveniente. Em comparação, embora o custo do seguro médico seja maior, é mais econômico.
4. Você ainda pode comprar seguro de segurança para estudantes se tiver participado do seguro médico?
Sim. Atualmente, ainda existe uma certa lacuna entre o seguro médico básico e as crescentes necessidades médicas e de saúde das pessoas. A conexão e a suplementação complementares do seguro médico básico e do seguro comercial podem atender melhor às diversas necessidades de seguro médico das pessoas. Além disso, a maioria dos estudantes fornecerá melhores benefícios com base no fato de o segurado participar do seguro médico. Por exemplo, os estudantes que participam do seguro de saúde residentes podem desfrutar de um índice de dedução médica mais baixa ou de reembolso médico mais alto do que os estudantes que não participam do seguro de saúde residente.
idosos e crianças são todos tesouros e devem ter seguro médico todos os anos. Se você comprar seguro de segurança para estudantes, também deve participar do seguro para seus filhos e adicionar mais proteção. Através de plataformas locais de seguro médico, mini-programas WeChat, aplicativos, solicitações fiscais etc., você pode pagar taxas on-line em tempo hábil e rapidamente para participar do seguro para seus filhos.
