خبرگزاری شین هوا ، پکن ، 18 آوریل (خبرنگار Xu Penghang) "در حال حاضر ، نتایج اصلاح روش های پرداخت بیمه پزشکی نشان داده شده است ، و پزشکی ، بیمه و بیماران در ابتدا رهبری را کسب کرده اند." Xu NA ، معاون مدیر اداره مدیریت خدمات پزشکی اداره ملی بیمه پزشکی ، این مورد را در اصلاحات کتاب آبی در سال 2025 روشهای پرداخت بیمه پزشکی در تاریخ 18th انجام داد.
در حال حاضر ، کشور من به پوشش کامل مناطق هماهنگ DRG/DIP پرداخت شده و پوشش کامل موسسات پزشکی واجد شرایط رسیده است. در میان 393 منطقه هماهنگ در سراسر کشور ، 191 پرداخت توسط گروه بیماری (DRG) و 200 پرداخت براساس نمره نوع بیماری (DIP) اجرا می شود. تیانجین و شانگهای دو مدل پرداخت دارند. پنج مکانیسم ویژه مذاکره واحد ، پرداخت پیش پرداخت ، جمع آوری نظر ، مذاکره و مشاوره و کارگروه داده ها دائما در حال بهبود است. طبق گزارش ها ، صندوق بیمه پزشکی قبلاً روش "پرداخت توسط پروژه" را اتخاذ کرده بود. اگرچه ساده و راحت است ، اما می تواند به راحتی مشکلاتی مانند رشد سریع در هزینه های پزشکی و "مراقبت بیش از حد پزشکی" را القا کند و ارزش کار پرسنل پزشکی کاملاً منعکس نشده است. پرداخت DRG/DIP می تواند با گروه بندی یا تبدیل نمرات تشخیص بیماری و درمان و پرداخت "بسته بندی" ، تشخیص و رفتار درمانی را بیشتر استاندارد کند.
"وضعیت برنده سه حزب شامل عملکرد متعادل و بهبود بهره وری استفاده است ؛ موسسات پزشکی مازاد بیمه پزشکی بیشتری را بدست می آورند و ساختار درآمد داخلی بهبود می یابد ؛ بار اقتصادی بیماران به دنبال درمان پزشکی کاهش می یابد و هزینه بستری به طور پیوسته کاهش می یابد." Xu NA گفت. علاوه بر این ، گنجاندن هزینه های بستری برای معالجه پزشکی در سایر نقاط مدیریت پرداخت بر اساس نوع بیماری نیز به طور پیوسته در حال پیشرفت است. لانگ ژوین ، معاون مدیر مدیریت بیمه پزشکی مدیریت ملی بیمه پزشکی ، اظهار داشت که از پایان سه ماهه اول سال جاری ، 235 حوزه هماهنگ در 23 استان درج هزینه های بستری برای معالجه پزشکی در سایر مناطق در استان در مدیریت پرداخت با توجه به نوع بیماری انجام داده اند و 177 منطقه هماهنگ در واقع پرداخت کرده اند.
گزارش شده است که در ژوئیه سال 2024 ، اداره ملی بیمه درمانی برنامه گروه بندی نسخه 2.0 DRG/DIP را که در حال حاضر در مکان های مختلف به راحتی اجرا می شود ، منتشر کرد. Xu NA گفت که در مرحله بعدی ، ما با هماهنگی ساخت یک سیستم پرداخت متنوع ، تسریع در بهبود مکانیسم های مدیریت پشتیبانی ، تمرکز بر بهبود سطح مدیریت دیجیتال و هوشمند و به طور پیوسته اجرای نسخه 2.0 در گروه ها را هماهنگ خواهیم کرد.
