Agensi Berita Xinhua, Beijing, 18 April (Wartawan Xu Penghang) "Pada masa ini, hasil pembaharuan kaedah pembayaran insurans perubatan telah dimulakan, dan perubatan, insurans dan pesakit pada mulanya memenangi plumbum." Xu Na, Timbalan Pengarah Jabatan Pengurusan Perkhidmatan Perubatan Pentadbiran Insurans Perubatan Kebangsaan, berkata demikian pada Reformasi Kaedah Pembayaran Insurans Perubatan 2025 yang diadakan pada ke -18.

Pada masa ini, negara saya telah mencapai liputan penuh kawasan yang diselaraskan DRG/DIP dan liputan penuh institusi perubatan yang berkelayakan. Di antara 393 kawasan yang diselaraskan di seluruh negara, 191 pembayaran oleh Kumpulan Penyakit (DRG) dan 200 pembayaran oleh Skor Jenis Penyakit (DIP) dilaksanakan. Tianjin dan Shanghai mempunyai dua model pembayaran. Lima mekanisme rundingan tunggal kes khas, pembayaran terlebih dahulu, pengumpulan pendapat, rundingan dan perundingan dan kumpulan kerja data sentiasa diperbaiki.

Menurut laporan, dana insurans perubatan sebelum ini mengadopsi kaedah "membayar oleh projek". Walaupun ia mudah dan mudah, ia dapat dengan mudah mendorong masalah seperti pertumbuhan pesat dalam perbelanjaan perubatan dan berulang-ulang "penjagaan perubatan", dan nilai buruh kakitangan perubatan tidak sepenuhnya tercermin. Pembayaran DRG/DIP boleh menyeragamkan lagi diagnosis dan tingkah laku rawatan dengan mengumpulkan atau menukar skor diagnosis dan rawatan penyakit dan pembayaran "pembungkusan". "Keadaan win-win dari ketiga-tiga pihak termasuk operasi seimbang dan kecekapan penggunaan yang lebih baik; institusi perubatan memperoleh lebih banyak lebihan insurans perubatan, dan struktur pendapatan dalaman diperbaiki, beban ekonomi pesakit mencari rawatan perubatan dikurangkan, dan kos kemasukan ke hospital dikurangkan." Xu na berkata.

Di samping itu, kemasukan kos kemasukan ke hospital untuk rawatan perubatan di tempat lain dalam pengurusan pembayaran oleh jenis penyakit juga terus berkembang. Long Xuewen, Timbalan Pengarah Pusat Pengurusan Insurans Perubatan Pentadbiran Insurans Perubatan Kebangsaan, memperkenalkan bahawa pada akhir suku pertama tahun ini, 235 kawasan yang diselaraskan di 23 wilayah telah menjalankan kemasukan kos hospital untuk rawatan perubatan di tempat lain di wilayah itu di wilayah itu dalam pengurusan pembayaran mengikut jenis penyakit, dan 177 kawasan yang diselaraskan telah dibayar.

Dilaporkan bahawa pada bulan Julai 2024, Pentadbiran Insurans Kesihatan Kebangsaan mengeluarkan pelan kumpulan DRG/Dip dibayar versi 2.0, yang kini sedang dilaksanakan dengan lancar di pelbagai tempat. Xu Na berkata dalam langkah seterusnya, kami akan menyelaraskan pembinaan sistem pembayaran yang pelbagai, mempercepatkan peningkatan mekanisme pengurusan sokongan, memberi tumpuan kepada peningkatan tahap pengurusan digital dan pintar, dan terus mempromosikan pelaksanaan versi 2.0 dalam kumpulan.