CCTV 뉴스 : 국립 의료 보험 국 (National Medical Insurance Administration)에 따르면, 국영 협의회 총재는 "기본 의료 보험 참여를위한 장기 메커니즘 개선에 대한 의견 안내"(Guobanfa [2024] No. 38)에 따르면, 다양한 장소가 장기 메커니즘의 구현을 적극적으로 홍보했습니다. 수집 및 지불 공사에서 많은 부모님이 다음과 같은 질문을 제기했습니다. "저는 자녀를위한 학생 안전 보험을 샀습니다. 왜 여전히 의료 보험에 참여해야합니까?" 사실, 내 자녀가 학생 안전 보험을 구매하든 관계없이 의료 보험에 참여해야합니다.
1. 학생 안전 보험을 구매 한 후에도 여전히 의료 보험에 참여해야합니까? 학생 안전 보험과 의료 보험의 차이점은 무엇입니까?
필요합니다. 학생 핑 보험은 학생 그룹을위한 다양한 상업 보험 기관이 설립 한 보험 상품입니다. 목적은 학교 중에 학생들의 사고와 의학적 위험을 보호하고 어린이의 위험으로 인한 경제적 손실을 줄이는 것입니다. 일반적으로 적용 범위는 비교적 간단하고 적용 범위는 낮으며 일반적으로 보험에 대한 임계 값이 있습니다. 의료 보험의 전체 이름은 "기본 의료 보험"입니다. 사회의 모든 피보험자가 의학적 치료를 받도록 국가가 설립 한 사회 보험 시스템입니다. 그것은 광범위한 보호, 높은 수준의 보호 및 우수한 보호 품질의 특성을 가지고 있습니다. 기본 의료 보험에 참여하면 보편성과 결론 보호의 장점을 전적으로 제공 할 수있어 학생 그룹이 적시에 치료를 받고 의료비를 공유 할 수 있습니다.
2. 학생 안전 보험을 구매하고 의료 보험에 참여하지 않는 위험은 무엇입니까?
의료 보험에 참여하지 않으면 일단 주요 질병이 발생하면 학생 안전 보험의 상환에만 의존하여 높은 의료 비용을 충당하기가 어려울 것입니다. 다양한 장소에서 기본 의료 보험 입원을위한 캡핑 라인은 일반적으로 20 만 위안입니다. 또한 일반 외래 환자 보험 혜택, 외래 환자 만성 특수 질병 혜택, 입원 환자 상환 혜택, 심각한 질병 보험 상환 혜택, 의료 지원 혜택, 지속적인 보험 인센티브 및 제로 펀드 상환 인센티브, 국민 의료 네트워크 합의 보증 및 상업적 보험에 대한 정의 기회와 같은 다양한 혜택을 누릴 수 있습니다. 의료 보험에 지속적으로 참여하지 않으면 보험에 참여한 후 3 개월의 고정 대기 기간이 있습니다. 추가 지불 연도마다 1 개월의 변경 대기 기간이 추가되며 기간 동안 발생한 의료비는 상환되지 않습니다. 또한, 치료를받을 때 피보험자가 청구 한 모든 페니는 의료 보험 부서에서 감독합니다. 의료 보험에 참여하지 않으면 의료 보험 감독의 도움이 부족합니다.
3. 의료 보험 비용이 학생 안전 보험보다 높은 이유는 무엇입니까?
이것은 학생 안전 보험과 비교할 때 의료 보험의 적용 범위가 더 넓고 혜택이 더 좋으며 상환 절차가 더 편리하기 때문입니다. 보험 적용의 관점에서, 학생 안전 보험은 주로 학생들의 우발적 인 부상 및 의료비를 목표로하며, 일반적으로 구매할 때 학생의 건강 상태를 요구합니다. 학생들이 참여하는 상주 의료 보험은 연령과 건강 상태의 적용을받지 않습니다. 규정에 따라 누락 된 혜택에는 일반적인 외래 환자 클리닉, "2 분기"외래 환자 약물, 만성 특수 질병 외래 환자 클리닉, 일반 질병 입원, "이중 채널"약물, 심각한 질병 보험 및 기타 의료 보험 혜택이 포함됩니다. 혜택의 양으로 판단하면 상환 비율이 50%로 시작되며 공제 가능한 한도가있는 학생 핑에 대한 학생 핑에 대한 많은 상환 제한이 있습니다. 입원 상환의 최대량은 일반적으로 5 만에서 100,000 위안입니다. 정책 범위 내에서 입원 비용에 대한 거주 의료 보험의 상환 비율은 약 70%에 이르고, 기금의 연간 최대 연간 지불 한도는 지역 주민의 1 인당 가입 수입의 약 6 배에 도달 할 수 있습니다. 상환 절차의 관점에서 볼 때, 학생 안전 보험의 상환은 일반적으로 특정 인증서와 문서를 결정하기 위해 필요하며, 상환의 특정 지연이 있습니다. 의료 보험은 "그것이 일어나고 있지만 상환입니다"라는 빠른 합의를 달성 할 수 있지만. 전국의 많은 대규모 병원에서는 다른 곳에서 상환을 위해 직접 정착 할 수 있으며, 이는 매우 편리합니다. 이에 비해 의료 보험 비용이 높지만 비용 효율적입니다.
4. 의료 보험에 참여한 경우에도 여전히 학생 안전 보험을 살 수 있습니까?
예. 현재, 기본 의료 보험과 사람들의 의료 및 건강 요구가 커지는 사이에는 여전히 특정 차이가 있습니다. 기본 의료 보험 및 상업 보험의 보완적인 연결 및 보충은 사람들의 다양한 의료 보험 요구를 더 잘 충족시킬 수 있습니다. 또한 대부분의 학생들은 피보험자가 의료 보험에 참여하는지 여부에 따라 더 나은 혜택을 제공 할 것입니다. 예를 들어, 상주 건강 보험에 참여하는 학생들은 상주 건강 보험에 참여하지 않는 학생들보다 의료 공제액이 낮거나 의료 상환 비율이 높을 수 있습니다.
노인과 어린이는 모두 보물이며 매년 의료 보험이 있어야합니다. 학생 안전 보험을 구매하는 경우 자녀를위한 보험에 참여하고 더 많은 보호 기능을 추가해야합니다. 지역 의료 보험 플랫폼, Wechat 미니 프로그램, 앱, 세금 신청 등을 통해 온라인 수수료를 적시에 신속하게 지불하여 자녀를위한 보험에 참여할 수 있습니다.
