Hari ini (17), Administrasi Asuransi Medis Nasional mengadakan konferensi pers tentang tema "Melindungi Kesehatan Rakyat dan Memberdayakan Pengembangan Ekonomi" oleh Departemen Asuransi Kedokteran. Orang yang relevan yang bertanggung jawab atas Administrasi Asuransi Kedokteran Nasional mengatakan bahwa sejak 2019, pembayaran biaya rawat inap oleh kelompok penyakit (DRG) dan skor jenis penyakit (DIP) telah diluncurkan. Saat ini, pembayaran DRG/DIP pada dasarnya telah mencapai cakupan penuh dari daerah yang terkoordinasi, mereformasi lembaga medis regional telah menjadi lebih terstandarisasi, efisiensi layanan medis telah meningkat, indeks konsumsi waktu dan biaya telah menurun, dan hari rawat inap rata-rata telah dipersingkat, dan tidak ada biaya yang dikelola oleh asuransi pasien dan biaya yang dikelola oleh orang-orang yang tidak memiliki biaya, dan asuransi medis yang dikeluarkan, dan tidak ada biaya. dana.

Pada tahun 2024, berdasarkan secara ekstensif mendengarkan pendapat lembaga medis, Administrasi Asuransi Kesehatan Nasional melakukan analisis statistik lebih dari 100 juta data kasus di 169 kota. Mengandalkan kelompok akademik seperti Asosiasi Medis Tiongkok dan Asosiasi Stomatologi Tiongkok, mereka sepenuhnya melakukan argumentasi, dan membentuk dan merilis rencana pengelompokan versi DRG/DIP2.0, dengan fokus pada mengoptimalkan dan meningkatkan 13 disiplin ilmu termasuk obat perawatan kritis dan orientasi yang merenung, pembakaran orial, pembakaran oral dan maxillofacial, orientasi klinasi, serta pembedahan sendi dan merefleksikan ora gabungan, origeref, origeref, origeref, ora refonasi, orial origer, ora refonasi, ora, ora, dan merefleksikan sendi sendi, orial, orientasi orientasi, orial, ora, dan pembakaran orientasi, orientasi orial, orientasi orial, orientasi orial dan maxillofacial, "Asuransi kesehatan dan perawatan medis untuk bergerak sesuai satu sama lain dan pengembangan terkoordinasi". Pada saat yang sama, departemen asuransi kesehatan juga jelas mewajibkan pemerintah daerah untuk membangun dan meningkatkan lima mekanisme pendukung, termasuk konsultasi kasus khusus, pembayaran di muka, pengumpulan opini, negosiasi dan konsultasi, dan kelompok kerja data, untuk mempromosikan koordinasi reformasi asuransi medis dan medis. Pada Desember tahun lalu, 116 wilayah yang terkoordinasi telah meluncurkan versi 2.0 dari rencana pengelompokan lebih cepat dari jadwal, dan seluruh wilayah yang terkoordinasi juga telah menyelesaikan persiapan untuk pengelompokan terperinci, perhitungan data, dll., Dan mengganti versi pengelompokan tepat waktu pada awal Januari tahun ini. Lembaga medis umumnya mencerminkan bahwa versi baru dari pengelompokan lebih dekat dengan realitas klinis dan memenuhi kebutuhan pengembangan lembaga medis.

Dalam hal mekanisme pendukung, lebih dari 70% area yang terkoordinasi telah menetapkan mekanisme prabayar, dan lebih dari 95% area terkoordinasi telah menetapkan dan meningkatkan diskusi kasus khusus, pengumpulan pendapat, komunikasi dan konsultasi dan mekanisme kelompok kerja data. Terutama kelompok kerja data, ini adalah pekerjaan inovatif yang diusulkan oleh departemen asuransi kesehatan untuk secara teratur mengungkapkan operasi dana asuransi kesehatan, pembayaran DRG/DIP, dll. Kepada lembaga medis yang ditunjuk, dan secara aktif "memamerkan aset keluarga" dan meningkatkan saling pengertian dan kepercayaan pada asuransi medis dan medis. Kami mensyaratkan bahwa sebelum 31 Maret tahun ini, semua kelompok kerja data di daerah terkoordinasi harus dimasukkan ke dalam operasi aktual dan mempublikasikan data ke lembaga medis. Kami juga berharap bahwa lembaga medis dapat secara aktif bekerja sama dengan pekerjaan yang relevan, membangun konsensus tentang reformasi, dan membentuk kekuatan bersama untuk reformasi.

(cctv reporter zhang ping dan zheng yizhe)