CCTV News: Dana asuransi kesehatan adalah "uang medis" dan "uang yang menyelamatkan jiwa" untuk orang-orang. Pada tahun 2024, Komite Sentral Liga Demokrat China mengajukan "proposal tentang membangun sistem peraturan" data besar + AI "dan meningkatkan tingkat pengawasan dana asuransi kesehatan" ke CPPCC. "Proposal" menyatakan bahwa pengawasan asuransi kesehatan cerdas harus dipromosikan dan penerapan data besar dalam pengawasan dana harus diperkuat. Berdasarkan platform Informasi Asuransi Kesehatan Nasional, Administrasi Asuransi Medis Nasional terus mempromosikan pembangunan informasi asuransi kesehatan, melakukan peninjauan cerdas dan pemantauan dana asuransi kesehatan, penyaringan data besar dan aplikasi analisis, mempromosikan "pergeseran hambatan" ke depan, dan terus meningkatkan tingkat profesionalisasi dan tingkat intelijen dari pengawasan dana, dan melindungi keamanan dana.

Di pusat layanan kesehatan masyarakat di Jinan, Shandong, Dokter Wang Ruilan meresepkan obat untuk orang yang diasuransikan perempuan, prompt peringatan risiko muncul dalam sistem pengawasan cerdas asuransi kesehatan, yang mungkin telah melanggar aturan tersebut.

Using an intelligent supervision system, setting up reminders such as reasonable use of drugs and drug policy restrictions in designated Lembaga medis, dan mewujudkan intersepsi otomatis pelanggaran kendala yang kaku di muka adalah kasus khas pengawasan dana asuransi kesehatan cerdas.

Bagaimana mengawasi "uang hemat uang" dana asuransi kesehatan selalu menjadi salah satu fokus perhatian semua pihak. Dalam hal ini, Komite Sentral Liga Demokrat China dan Komite Provinsi Henan dari Liga Demokrat China bersama -sama melakukan berbagai bentuk penelitian khusus.

Berdasarkan penelitian, setelah riset panjang, ALT =" "//

berdasarkan penelitian, setelah penelitian, setelah penelitian, alt =" "" Komite Liga Demokrat China akhirnya membentuk "proposal untuk membangun sistem peraturan" data besar + AI "dan meningkatkan tingkat pengawasan dana asuransi kesehatan."

promosi CLUPENT COULPIONE "alt =" "" //

promosi CLIPING CLIPISION. Saat ini, semua bidang yang terkoordinasi telah menerapkan dan menerapkan subsistem pengawasan cerdas dari Platform Informasi Asuransi Kedokteran Nasional, dan secara bertahap membangun mekanisme pencegahan dan kontrol keamanan dana untuk semua aspek pengawasan sebelum, selama dan sesudahnya.

Setelah melewati penyaringan kondisi yang kaku di muka, sejumlah besar informasi penyelesaian masih akan dikumpulkan di Pusat Asuransi Medis untuk menunggu penyelesaian setiap hari. Tinjauan dalam proses berarti menerapkan pengawasan cerdas sebelum penyelesaian melalui aturan yang lebih akurat dan terperinci. Di Hangzhou, Zhejiang, setelah aturan audit di tempat diluncurkan, efek operasi akan terus dipantau, hubungan antara aturan audit dan praktik klinis akan diperkuat, dan peningkatan dan optimasi yang tepat waktu akan ditingkatkan.

Selain itu, "proposal itu disebutkan" Masalah keseluruhan, yang ditargetkan dan gesit dalam pengawasan, dan mencapai efisiensi tinggi dan pengawasan berbiaya rendah. Di Administrasi Asuransi Kesehatan Nasional, staf menunjukkan kepada wartawan sistem peraturan untuk posisi yang tepat dari penipuan asuransi penipuan kepada wartawan.

Li Jun, Dana Pengawasan Dana Administrasi Asuransi Kesehatan Nasional, mengatakan: "Misalnya, model skrining rawat inap terutama ditujukan untuk beberapa pelanggaran seperti geng. Misalnya, hari ini gelombang orang dirawat di satu tempat, dan setelah periode itu, mereka dirawat di tempat lain di tempat lain. Sulit untuk menemukan data rumah sakit tunggal, terutama di seluruh area yang terkoordinasi, di seluruh rumah sakit, dan di seluruh provinsi. alt = ""/>

Pada tahun 2024, di antara lebih dari 1.800 petunjuk yang ditemukan melalui penyaringan model rawat inap, petunjuk berisiko tinggi pada dasarnya ditemukan memiliki masalah. Model data besar dapat secara akurat menangkap dan menindak perilaku asuransi yang curang.