सीसीटीवी न्यूज: नेशनल मेडिकल इंश्योरेंस एडमिनिस्ट्रेशन के अनुसार, राज्य परिषद के सामान्य कार्यालय ने "बुनियादी चिकित्सा बीमा में भागीदारी के लिए दीर्घकालिक तंत्र में सुधार करने पर मार्गदर्शन करने की राय जारी की" (गुबानफा [2024] नंबर 38), विभिन्न स्थानों ने सक्रिय रूप से दीर्घकालिक तंत्र के कार्यान्वयन को बढ़ावा दिया है। संग्रह और भुगतान कार्य में, कई माता -पिता ने सवाल उठाए: "मैंने अपने बच्चों के लिए छात्र सुरक्षा बीमा खरीदा है, मुझे अभी भी चिकित्सा बीमा में भाग लेने की आवश्यकता क्यों है?" वास्तव में, कोई फर्क नहीं पड़ता कि मेरे बच्चों ने छात्र सुरक्षा बीमा खरीदा है, उन्हें चिकित्सा बीमा में भाग लेना चाहिए।

1। क्या आपको छात्र सुरक्षा बीमा खरीदने के बाद भी चिकित्सा बीमा में भाग लेने की आवश्यकता है? छात्र सुरक्षा बीमा और चिकित्सा बीमा के बीच क्या अंतर है?

की जरूरत है। छात्र पिंग एक बीमा एक बीमा उत्पाद है जो छात्र समूहों के लिए विभिन्न वाणिज्यिक बीमा संस्थानों द्वारा स्थापित किया गया है। इसका उद्देश्य स्कूल के दौरान छात्रों की दुर्घटनाओं और चिकित्सा जोखिमों की रक्षा करना और बच्चों के जोखिमों से होने वाले आर्थिक नुकसान को कम करना है। आमतौर पर, कवरेज अपेक्षाकृत सरल होता है, कवरेज कम होता है, और बीमा के लिए आम तौर पर थ्रेसहोल्ड होते हैं। चिकित्सा बीमा का पूरा नाम "बुनियादी चिकित्सा बीमा" है। यह एक सामाजिक बीमा प्रणाली है जो राज्य द्वारा चिकित्सा उपचार की तलाश के लिए समाज में सभी बीमाकृत व्यक्तियों के लिए स्थापित है। इसमें सुरक्षा की एक विस्तृत श्रृंखला, उच्च स्तर की सुरक्षा और सुरक्षा की उत्कृष्ट गुणवत्ता की विशेषताएं हैं। बुनियादी चिकित्सा बीमा में भाग लेने से यह सार्वभौमिकता और नीचे-पंक्ति संरक्षण के अपने लाभों को पूरा खेल दिया जा सकता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि छात्र समूह समयबद्ध तरीके से चिकित्सा उपचार की तलाश कर सकता है और चिकित्सा खर्चों को साझा किया जा सकता है।

2। केवल छात्र सुरक्षा बीमा खरीदने और चिकित्सा बीमा में भाग नहीं लेने के जोखिम क्या हैं?

यदि आप चिकित्सा बीमा में भाग नहीं लेते हैं, तो एक बार एक बड़ी बीमारी होने के बाद, छात्र सुरक्षा बीमा की प्रतिपूर्ति पर पूरी तरह से भरोसा करके उच्च चिकित्सा खर्चों को कवर करना मुश्किल होगा। विभिन्न स्थानों में बुनियादी चिकित्सा बीमा अस्पताल में भर्ती होने के लिए कैपिंग लाइन आमतौर पर 200,000 से अधिक युआन है। आप विभिन्न प्रकार के लाभों का आनंद ले सकते हैं जैसे कि सामान्य आउट पेशेंट बीमा लाभ, आउट पेशेंट क्रोनिक विशेष रोग लाभ, इनपैचिएंट प्रतिपूर्ति लाभ, गंभीर बीमारी बीमा प्रतिपूर्ति लाभ, चिकित्सा सहायता लाभ, निरंतर बीमा प्रोत्साहन और शून्य फंड प्रतिपूर्ति प्रोत्साहन, राष्ट्रीय चिकित्सा नेटवर्क निपटान गारंटी, और वाणिज्यिक बीमा के लिए प्रत्यक्ष निपटान अवसर। यदि आप लगातार चिकित्सा बीमा में भाग नहीं लेते हैं, तो बीमा में भाग लेने के बाद 3 महीने की एक निश्चित प्रतीक्षा अवधि होगी। भुगतान के प्रत्येक अतिरिक्त वर्ष के लिए, 1 महीने की एक परिवर्तन की प्रतीक्षा अवधि को जोड़ा जाएगा, और अवधि के दौरान किए गए चिकित्सा खर्चों की प्रतिपूर्ति नहीं की जाएगी। इसके अलावा, चिकित्सा बीमा विभाग द्वारा चिकित्सा उपचार की मांग करते समय बीमित व्यक्ति द्वारा आरोपित प्रत्येक पेनी की देखरेख की जाएगी। यदि आप चिकित्सा बीमा में भाग नहीं लेते हैं, तो आपको चिकित्सा बीमा पर्यवेक्षण की मदद की कमी होगी।

3। छात्र सुरक्षा बीमा की तुलना में चिकित्सा बीमा की लागत अधिक क्यों है?

यह इसलिए है क्योंकि छात्र सुरक्षा बीमा की तुलना में, चिकित्सा बीमा का कवरेज व्यापक है, लाभ बेहतर हैं, और प्रतिपूर्ति प्रक्रिया अधिक सुविधाजनक है। कवरेज के दृष्टिकोण से, छात्र सुरक्षा बीमा मुख्य रूप से छात्रों की आकस्मिक चोटों और चिकित्सा खर्चों को लक्षित करता है, और आमतौर पर खरीदारी करते समय छात्रों की स्वास्थ्य स्थिति की आवश्यकता होती है; जबकि रेजिडेंट मेडिकल इंश्योरेंस जिसमें छात्र भाग लेते हैं, वह उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति के अधीन नहीं है। विनियमों के अनुसार प्राप्त लाभों में सामान्य आउट पेशेंट क्लीनिक, "टू-डिसेज़" आउट पेशेंट दवाएं, पुरानी विशेष बीमारी आउट पेशेंट क्लीनिक, सामान्य रोग अस्पताल में भर्ती, "दोहरी चैनल" ड्रग्स, गंभीर बीमारी बीमा और अन्य चिकित्सा बीमा लाभ शामिल हैं। लाभ प्रतिपूर्ति की मात्रा को देखते हुए, छात्र पिंग एक बीमा के लिए कई प्रतिपूर्ति प्रतिबंध हैं, प्रतिपूर्ति अनुपात 50%से शुरू होने के साथ, और एक कटौती योग्य सीमा भी है। अस्पताल में भर्ती होने की अधिकतम राशि आम तौर पर 50,000 से 100,000 युआन तक होती है; जबकि पॉलिसी के दायरे में अस्पताल में भर्ती खर्च के लिए निवासी चिकित्सा बीमा का प्रतिपूर्ति अनुपात लगभग 70%तक पहुंच जाता है, और फंड की वार्षिक अधिकतम वार्षिक भुगतान सीमा स्थानीय निवासियों की प्रति व्यक्ति डिस्पोजेबल आय से लगभग 6 गुना तक पहुंच सकती है। प्रतिपूर्ति प्रक्रिया के दृष्टिकोण से, छात्र सुरक्षा बीमा की प्रतिपूर्ति को आमतौर पर निर्धारित करने के लिए कुछ प्रमाण पत्र और दस्तावेजों की आवश्यकता होती है, और प्रतिपूर्ति में एक निश्चित अंतराल है; जबकि चिकित्सा बीमा "यह हो रहा है, यह प्रतिपूर्ति है" के तेजी से निपटान को प्राप्त कर सकता है। देश भर के कई बड़े अस्पतालों में, वे अन्य स्थानों पर प्रतिपूर्ति के लिए सीधे समझौता कर सकते हैं, जो बहुत सुविधाजनक है। इसकी तुलना में, हालांकि चिकित्सा बीमा की लागत अधिक है, यह अधिक लागत प्रभावी है।

4। क्या आप अभी भी छात्र सुरक्षा बीमा खरीद सकते हैं यदि आपने चिकित्सा बीमा में भाग लिया है?

हाँ। वर्तमान में, मूल चिकित्सा बीमा और लोगों की बढ़ती चिकित्सा और स्वास्थ्य आवश्यकताओं के बीच अभी भी एक निश्चित अंतर है। बुनियादी चिकित्सा बीमा और वाणिज्यिक बीमा के पूरक कनेक्शन और पूरक लोगों की विविध चिकित्सा बीमा जरूरतों को बेहतर ढंग से पूरा कर सकते हैं। इसके अलावा, अधिकांश छात्र इस आधार पर बेहतर लाभ प्रदान करेंगे कि क्या बीमित व्यक्ति चिकित्सा बीमा में भाग लेता है। उदाहरण के लिए, निवासी स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले छात्र कम चिकित्सा कटौती योग्य या उच्च चिकित्सा प्रतिपूर्ति अनुपात का आनंद ले सकते हैं, जो छात्रों को निवासी स्वास्थ्य बीमा में भाग नहीं ले रहे हैं।

बुजुर्ग और बच्चे सभी खजाने हैं और हर साल चिकित्सा बीमा होना चाहिए। यदि आप छात्र सुरक्षा बीमा खरीदते हैं, तो आपको अपने बच्चों के लिए बीमा में भी भाग लेना चाहिए और अधिक सुरक्षा जोड़ना चाहिए। स्थानीय चिकित्सा बीमा प्लेटफार्मों, Wechat मिनी-प्रोग्राम, ऐप्स, टैक्स एप्लिकेशन आदि के माध्यम से, आप अपने बच्चों के लिए बीमा में भाग लेने के लिए समय पर और जल्दी से ऑनलाइन फीस का भुगतान कर सकते हैं।