CCTV News: Les fonds d'assurance médicale sont «l'argent médical» et «l'argent vital» pour les gens. En 2024, le Comité central de la China Democratic League a soumis une "proposition sur la construction d'un système réglementaire" Big Data + IA "et améliorant le niveau de supervision des fonds d'assurance médicale" au CPPCC. La «proposition» stipule que la supervision intelligente de l'assurance médicale devrait être promue et que l'application des mégadonnées dans la supervision des fonds doit être renforcée. Sur la base de la plate-forme nationale d'information sur les assurances médicales unifiées, la National Medical Insurance Administration continue de promouvoir la construction d'informations sur l'assurance médicale, d'effectuer un examen et un suivi intelligents des fonds d'assurance médicale, des demandes de dépistage et d'analyse de Big Data, de promouvoir le "déplacement des obstacles" et d'améliorer continuellement le niveau de professionnalisation et de renseignement de la supervision des fonds et de protéger la sécurité des fonds.

Dans un centre de services de santé communautaire à Jinan, Shandong, le docteur Wang Ruilan a prescrit un médicament à une personne assurée, une invite à avertissement de risque est apparue dans le système de supervision intelligent de l'assurance médicale, qui peut avoir violé les règles.

En utilisant un système de supervision intelligente, la mise en place d'allocations telles que l'utilisation des médicaments et les médicaments et les médicaments intelligents, la théorie de la théorie des médicaments, de la politique de médicament, de la politique de médicament, de l'abandon des médicaments, de la politique de médicaments et de médicaments et de médicaments et de médicaments, de la politique médicamenteuse, de l'allumeur pour les médicaments et de médicaments et de médicaments à une politique de médicament intelligente, d'allance, de l'allumeur pour les médicaments et de médicaments et de médicaments à un système de surveillance médicamente Les restrictions dans les institutions médicales désignées et la réalisation de l'interception automatique des violations de contraintes rigides à l'avance sont un cas typique de supervision de fonds d'assurance médicale intelligente.

Comment superviser le fonds d'assurance médicale de "l'argent vital" a toujours été l'un des objectifs de l'attention de toutes les parties. À cet égard, le Comité central de la China Democratic League et le Comité provincial du Henan de la China Democratic League ont conduit conjointement diverses formes de recherche spéciale.

Based on the research, after extensive research and demonstration, soliciting opinions and suggestions, holding special research seminars, Le Comité central de la China Democratic League a finalement formé la «proposition de la construction d'un système réglementaire« Big Data + IA »et améliorant le niveau de supervision des fonds d'assurance médicale».

Promoting Intelligent Fund SuperVision a toujours été un sujet d'assurance médicale. À l'heure actuelle, tous les domaines coordonnés ont mis en œuvre et appliqué le sous-système de supervision intelligent de la plate-forme nationale d'information sur l'assurance médicale, et ont progressivement construit un mécanisme de prévention et de contrôle de la sécurité des fonds pour tous les aspects de la supervision avant, pendant et après.

Après avoir réussi le dépistage des conditions rigides à l'avance, une grande quantité d'informations de règlement sera toujours recueillie au centre d'assurance médicale pour attendre le règlement chaque jour. Une revue en cours signifie mettre en œuvre une supervision intelligente avant le règlement grâce à des règles plus précises et détaillées. À Hangzhou, Zhejiang, après le lancement des règles d'audit sur place, l'effet de fonctionnement sera surveillé en permanence, la liaison entre les règles d'audit et la pratique clinique sera renforcée et l'amélioration et l'optimisation opportunes seront améliorées.

En plus, le système de la projection "a mentionné qu'il est nécessaire d'améliorer encore l'amélioration de Nationwwide UNIFE Résolvez les problèmes globaux, ciblés et agiles dans la supervision et réalisez une supervision à haute efficacité et à faible coût. À la National Health Insurance Administration, le personnel a montré aux journalistes le système réglementaire pour le positionnement précis de la fraude d'assurance frauduleuse aux journalistes.

li juin, Fund Supervision Department of the National Health Insurance Administration, a déclaré: "Par exemple, le modèle de dépistage de l'hospitalisation s'adresse principalement à certaines violations de type gang. Par exemple, aujourd'hui, une vague de personnes était hospitalisée en un seul endroit. était en fait difficile de trouver les données d'un seul hôpital, en particulier dans les zones coordonnées, dans les hôpitaux et dans les provinces. Alt = "" />

en 2024, parmi les plus de 1 800 indices trouvés par le dépistage du modèle d'hospitalisation, des indices moyens et à haut risque se sont avérés avoir des problèmes. Les modèles de mégadonnées peuvent capturer et réprimer avec précision les comportements d'assurance frauduleux.

Gu rong, directeur du Fonds SuperVision Department of the National Assurance, dit: "Le département des assurances du Fonds, Administration du Fonde Les propositions de représentants et de députés reflètent pleinement la préoccupation et l'importance de tous les secteurs de la société pour la supervision des fonds d'assurance médicale. Million Yuan de fonds d'assurance médicale par le biais d'indices de dépistage des mégadonnées tels que les examens des hommes et des femmes, les médicaments pour hommes et femmes et l'hémoglobine glyquée.