أخبار CCTV: وفقًا للإدارة الوطنية للتأمين الطبي ، أصدر المكتب العام لمجلس الدولة "التوجيهات التوجيهية حول تحسين الآلية طويلة الأجل للمشاركة في التأمين الطبي الأساسي" (Guobanfa [2024] رقم 38) ، وقد عززت أماكن مختلفة بنشاط لتنفيذ الآليات طويلة المدى. في أعمال التحصيل والدفع ، أثار العديد من الآباء أسئلة: "لقد اشتريت تأمين سلامة الطلاب لأطفالي ، لماذا ما زلت بحاجة للمشاركة في التأمين الطبي؟" في الواقع ، بغض النظر عما إذا كان أطفالي قد اشتروا تأمين سلامة الطلاب ، يجب عليهم المشاركة في التأمين الطبي.

1. هل ما زلت بحاجة للمشاركة في التأمين الطبي بعد شراء تأمين سلامة الطلاب؟ ما هو الفرق بين التأمين على سلامة الطلاب والتأمين الطبي؟

مطلوب. الطالب Ping التأمين هو منتج تأمين أنشأته مؤسسات التأمين التجارية المختلفة لمجموعات الطلاب. والغرض من ذلك هو حماية حوادث الطلاب والمخاطر الطبية أثناء المدرسة وتقليل الخسائر الاقتصادية الناجمة عن مخاطر الأطفال. عادةً ما تكون التغطية بسيطة نسبيًا ، والتغطية منخفضة ، وهناك عتبات بشكل عام للتأمين. الاسم الكامل للتأمين الطبي هو "التأمين الطبي الأساسي". إنه نظام تأمين اجتماعي أنشأته الدولة لجميع الأشخاص المؤمن عليهم في المجتمع لطلب العلاج الطبي. لديها خصائص مجموعة واسعة من الحماية ، ومستوى عالٍ من الحماية ، وجودة الحماية الممتازة. يمكن للمشاركة في التأمين الطبي الأساسي أن تلعب بشكل كامل مزاياها في الشمولية وحماية الخلاصة القائمة ، مما يضمن أن تتمكن مجموعة الطلاب من طلب العلاج الطبي في الوقت المناسب ويمكن مشاركة النفقات الطبية.

2. ما هي مخاطر شراء تأمين سلامة الطلاب فقط وعدم المشاركة في التأمين الطبي؟

إذا لم تشارك في التأمين الطبي ، بمجرد حدوث مرض كبير ، سيكون من الصعب تغطية النفقات الطبية العالية من خلال الاعتماد فقط على سداد تأمين سلامة الطلاب. خط السد للاستشفاء في المستشفى التأمين الطبي الأساسي في أماكن مختلفة عمومًا أكثر من 200000 يوان. يمكنك أيضًا الاستمتاع بمجموعة متنوعة من الفوائد مثل استحقاقات التأمين على العيادات الخارجية العامة ، وفوائد الأمراض الخاصة في العيادات الخارجية ، ومزايا سداد المرضى الداخليين ، ومزايا سداد التأمين على الأمراض الخطيرة ، ومزايا المساعدة الطبية ، وحوافز التأمين المستمر ، وحوافز سداد الصناديق صفرية ، وضمان تسوية الشبكة الطبية الوطنية ، وفرص التسوية المباشرة للتأمين التجاري. إذا لم تشارك في التأمين الطبي بشكل مستمر ، فستكون هناك فترة انتظار ثابتة لمدة 3 أشهر بعد المشاركة في التأمين. في كل سنة إضافية من الدفع ، ستتم إضافة فترة انتظار للتغيير لمدة شهر واحد ، ولن يتم سداد النفقات الطبية التي تكبدتها خلال هذه الفترة. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم الإشراف على كل قرش اتهامه الشخص المؤمن عليه عند طلب العلاج الطبي من قبل قسم التأمين الطبي. إذا لم تشارك في التأمين الطبي ، فسوف تفتقر إلى مساعدة الإشراف على التأمين الطبي.

3. لماذا تكلفة التأمين الطبي أعلى من تأمين سلامة الطلاب؟

هذا بسبب التأمين على سلامة الطلاب ، فإن تغطية التأمين الطبي أوسع ، والفوائد أفضل ، وعملية السداد أكثر ملاءمة. من وجهة نظر التغطية ، يستهدف تأمين سلامة الطلاب بشكل أساسي الإصابات العرضية للطلاب والنفقات الطبية المتكبدة ، وعادة ما يتطلب الحالة الصحية للطلاب عند الشراء ؛ في حين أن التأمين الطبي المقيم الذي يشارك فيه الطلاب لا يخضع للعمر والحالة الصحية. وتشمل الفوائد التي تمتع بها وفقًا للوائح عيادات العيادات الخارجية العامة ، وأدوية "تميين" للمرضى الخارجيين ، وعيادات العيادات الخارجية الخاصة بالمرضات الخارجية ، والعلاج في المستشفيات العامة ، "القناة المزدوجة" ، والتأمين على الأمراض الخطيرة وغيرها من مزايا التأمين الطبي. انطلاقًا من مقدار تعويض الفوائد ، هناك العديد من قيود السداد للطالب Ping تأمين ، مع بدء نسبة السداد من 50 ٪ ، وهناك أيضًا حد للخصم. يتراوح أقصى قدر من سداد المستشفى بشكل عام من 50000 إلى 100000 يوان ؛ في حين أن نسبة السداد للتأمين الطبي المقيمين لمصروفات الاستشفاء في نطاق السياسة تصل إلى حوالي 70 ٪ ، ويمكن أن يصل الحد الأقصى السنوي للدفع السنوي للصندوق إلى حوالي 6 أضعاف دخل الفرد المتاح للسكان المحليين. من وجهة نظر عملية السداد ، يتطلب سداد تأمين سلامة الطلاب عادةً شهادات ومستندات معينة ، وهناك تأخر معين في السداد ؛ في حين أن التأمين الطبي يمكن أن يحقق تسوية سريعة لـ "إنه يحدث ، إلا أنه سداد". في العديد من المستشفيات الكبيرة في جميع أنحاء البلاد ، يمكنهم أيضًا الاستقرار مباشرةً للتسديد في أماكن أخرى ، وهو مريح للغاية. بالمقارنة ، على الرغم من أن تكلفة التأمين الطبي أعلى ، إلا أنها أكثر فعالية من حيث التكلفة.

4. هل لا يزال بإمكانك شراء تأمين سلامة الطلاب إذا كنت قد شاركت في التأمين الطبي؟

نعم. في الوقت الحاضر ، لا تزال هناك فجوة معينة بين التأمين الطبي الأساسي والاحتياجات الطبية والصحية المتنامية للأشخاص. يمكن للاتصال التكميلي ومكملات التأمين الطبي الأساسي والتأمين التجاري تلبية أفضل احتياجات التأمين الطبي المتنوعة للأشخاص. بالإضافة إلى ذلك ، سيقدم معظم الطلاب فوائد أفضل بناءً على ما إذا كان المؤمن عليه يشارك في التأمين الطبي. على سبيل المثال ، يمكن للطلاب المشاركين في التأمين الصحي المقيمين الاستمتاع بتقليل الخصم الطبي أو نسبة السداد الطبي العالي من الطلاب الذين لا يشاركون في التأمين الصحي المقيمين.

كبار السن والأطفال جميعهم كنوز ويجب أن يكون لديهم تأمين طبي كل عام. إذا قمت بشراء تأمين سلامة الطلاب ، فيجب عليك أيضًا المشاركة في التأمين لأطفالك وإضافة المزيد من الحماية. من خلال منصات التأمين الطبي المحلي ، و WeChat البرامج المصغرة ، والتطبيقات ، والتطبيقات الضريبية ، وما إلى ذلك ، يمكنك دفع الرسوم عبر الإنترنت في الوقت المناسب وبسرعة للمشاركة في التأمين لأطفالك.