وكالة الأنباء Xinhua ، بكين ، 18 أبريل (المراسل شو بينغانغ) "في الوقت الحالي ، بدأت نتائج إصلاح طرق دفع التأمين الطبي في إظهار ، وفازت التأمين الطبي ، والمرضى في البداية." وقال شو نا ، نائب مدير إدارة إدارة الخدمات الطبية في الإدارة الوطنية للتأمين الطبي ، هذا في إصلاح الكتب الأزرق لعام 2025 لطرق دفع التأمين الطبي في الثامن عشر.
في الوقت الحاضر ، حقق بلدي التغطية الكاملة للمناطق المنسقة DRG/DIP وتغطية كاملة للمؤسسات الطبية المؤهلة. من بين 393 منطقة منسقة في جميع أنحاء البلاد ، يتم تنفيذ 191 مدفوعة من قبل مجموعة الأمراض (DRG) و 200 مدفوعة بنوع المرض (DIP). Tianjin و Shanghai لديهما نموذجان للدفع. يتم تحسين الآليات الخمسة للحالة الخاصة التفاوض ، والدفع المقدم ، وجمع الرأي ، والتفاوض والتشاور ، ومجموعة عمل بيانات البيانات باستمرار.
وفقًا للتقارير ، اعتمد صندوق التأمين الطبي سابقًا طريقة "الدفع عن طريق المشروع". على الرغم من أنها بسيطة ومريحة ، إلا أنها يمكن أن تحفز بسهولة مشاكل مثل النمو السريع في النفقات الطبية و "الرعاية المفرطة في الرعاية الطبية" ، ولا تنعكس قيمة العمالة للعاملين الطبيين بالكامل. يمكن أن يؤدي دفع DRG/DIP إلى زيادة توحيد التشخيص وسلوك العلاج عن طريق تجميع أو تحويل درجات تشخيص الأمراض وعلاجها ودفع "التغليف".
"تشمل الوضع الفائز في الأطراف الثلاثة تشغيلًا متوازنًا وتحسين كفاءة الاستخدام ؛ تحصل المؤسسات الطبية على المزيد من فائض التأمين الطبي ، ويتم تحسين هيكل الدخل الداخلي ؛ يتم تقليل العبء الاقتصادي للمرضى في البحث عن العلاج الطبي ، ويتم تقليل تكلفة الاستشفاء بشكل مطرد". قال شو نا.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن إدراج تكاليف العلاج في المستشفى للعلاج الطبي في أماكن أخرى في إدارة الدفع حسب نوع المرض هو أيضا تقدم بشكل مطرد. قدم لونج Xuewen ، نائب مدير مركز إدارة التأمين الطبي التلقائي في الإدارة الوطنية للتأمين الطبي ، أنه اعتبارًا من نهاية الربع الأول من هذا العام ، قامت 235 منطقة منسقة في 23 مقاطعة بإدراج تكاليف الاستشفاء للعلاج الطبي في أماكن أخرى في المقاطعة في المقاطعة في إدارة الدفع وفقًا لنوع المرض ، و 177 مناطق منسقة قد دفعت فعليًا.
تم الإبلاغ أنه في يوليو 2024 ، أصدرت إدارة التأمين الصحي الوطنية خطة تجميع DRG/DIP PAID PEDER 2.0 ، والتي يتم تنفيذها حاليًا بسلاسة في أماكن مختلفة. قال شو نا إنه في الخطوة التالية ، سنقوم بتنسيق بناء نظام دفع متنوع ، وتسريع تحسين آليات الإدارة الداعمة ، والتركيز على تحسين مستوى الإدارة الرقمية والذكاء ، والترويج بثبات لتنفيذ إصدار 2.0 في المجموعات.
