幾乎每個孩子在2歲前都會遇到它，但很多家長從沒聽過它的名字。呼吸道合胞病毒（RSV），是1 歲以下嬰兒因下呼吸道感染住院的首要病原體，卻常常被一句「感冒了」輕輕帶過。

它不是「大號感冒」

RSV的早期表現太像感冒了：流涕、低熱、輕咳。但它的「作案風格」是溫水煮青蛙，起病後2到4天可能突然加重，咳嗽變深、出現喘息、呼吸急促，小嬰兒甚至可能在體溫正常的情況下發生呼吸暫停。約40%的嬰兒首次感染就會進展為急性下呼吸道感染，表現為毛細支氣管炎或肺炎。一個容易被忽視的事實是：超過90%因RSV住院的1歲以下嬰兒，是足月出生、沒有基礎疾病的健康寶寶。 早產兒和高危兒風險更高，但RSV從來不只「挑」他們。

和流感怎麼分？看「全身」還是看「喘」

流感往往急起高熱，孩子全身痠痛、精神萎靡，呼吸道局部症狀反而相對靠後。RSV則相反：發熱多為中低度，但鼻塞流涕「洶湧」，咳嗽會從乾咳轉為濕咳，後期出現喘息，醫生聽診能聽到「拉風箱」一樣的哮鳴音。簡而言之，流感「打倒全身」，RSV「堵住氣道」。僅憑症狀很難百分百區分，鼻咽拭子核酸檢測才是明確答案。

沒有特效藥，預防才是關鍵

目前RSV沒有特效抗病毒藥物，治療以支持性為主——補液、吸氧、必要時呼吸支持。保護嬰兒不能等感染後再「補救」。非藥物措施是底線：接觸寶寶前用肥皂和流動水洗手至少20秒；高發季少帶小嬰兒去人群密集場所；家人咽部不適時戴口罩照顧孩子；每天開窗通風，玩具和門把手定期清潔。

對1歲以下的寶寶，保護還可以從身邊人做起：孕婦接種RSV疫苗後，抗體可經胎盤傳給胎兒，讓寶寶出生時就帶著抗體；家庭成員接種，則能降低把病毒帶回家的風險。疫苗與上述洗手、通風、少去密閉人多場所的防線一起，構成寶寶氣道前最現實的屏障。

澳門銀葵醫院家庭醫學科何文皚