从费用减免到全程覆盖 生育新政再为准妈妈“减负”

央视网2026-09-09

央视网消息:记者从上海市医疗保障局获悉,从今年10月1日起,上海医保新政将落地实施。根据新政,正常参加上海职工医保(含生育保险)的生育妇女,42项围产检查费用纳入医保全额支付。那么,这一政策的实施将为“准妈妈”们减轻多少负担呢?

在上海第一妇婴保健院,怀孕19周的龚女士正在做产检。此前,在医院“建大卡”后的产检费用医保不能报销,她一直在关注政策变化。

孕妇怀孕早期到社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》,俗称“建小卡”;而孕妇在孕12周左右到医院建档,则称为“建大卡”,之后接受系统产检。此前政策是,“建大卡”后的产检费用个人先垫付,生完申领4500元补贴。但事实上,完整的基础产检不止这些费用。

新政推出42项围产检查“服务包”,覆盖血尿常规、B超、糖耐量测试、胎心监护、产后42天复查等全孕期基础项目。职工医保和居民医保待遇完全一样,“服务包”内费用医保全额买单,个人无自付。旧政策花8000元只能报4500元,新政策花多少报多少,取消报销封顶。

相关部门表示,个人自愿加做的高端检查或特殊项目,仍需按比例承担部分费用。10月1日后新建卡直接享受新政;此前已建卡尚未分娩的,10月1日后的产检也可按新政享受,细则正在落地。

分娩住院全报销 新政再为生育“减负”

产检免费之外,此次上海医保新政还将分娩住院合规费用纳入全额报销。这项政策将为生育家庭减轻多少负担?

上海医保新政明确,在定点医院产科分娩,当次住院所有医保范围内费用,包括无痛分娩、产程管理、顺产、剖宫产等,全部由生育保险支付,个人无自付。上海市第一妇婴保健院党委书记应豪介绍,镇痛分娩率能达到95%以上,基本上,在医院都能享受镇痛分娩服务费用大概不到1万元;剖宫产的费用可能会稍微高些,大概1.2万元左右。

相关部门表示,需提醒的是,孕中期因普通疾病住院,按常规医保报销,个人仍需承担部分费用;而分娩住院医保范围内费用则无需自付。此外,参保人员异地分娩与上海待遇一致,但因全国跨省结算系统暂不支持无自付直接结算,需保存好票据,分娩后回上海医保经办窗口办理补差。另外,住院伙食费及单人病房床位费,仍需个人承担。

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